描述
東西方醫師、護理師,
以及為人類健康服務的醫療相關人員,
都需要一本希波克拉底,
在前方引領著對醫學的熱情與使命!
...
醫者仁心,
醫病、醫心也醫命!
《希波克拉底文集》精華箴言繁體中文首次出版,
逾1200條目中精選出121則醫道叮嚀!
★西方醫學起點的第一手資料,認識醫學科學的最初
★希波克拉底是醫師精神的永恆代名詞,《希波克拉底文集》是醫學人文的精華
★「醫師誓詞」原型,至今仍是醫學職業操守的核心,指導醫療實踐的道德標準
★希氏醫學是整體醫學和自然醫學的最初倡導者,以全觀角度重視病人之需要
每個醫師都讀過「希波克拉底的誓言」,
是時候好好認識「醫學之父」的夙夜匪懈、言傳和身教!
身為西方第一批「非神職」醫療專業人員,希波克拉底大聲疾呼:生病不是神的懲罰、不是惡魔的污染,做醫師要理性、要從經驗學習,以自然哲學理論和詳細觀察來理解病患及其病情。他是古希臘醫學之光,是漫長醫療史長河中的第一個轉捩點,而其發展出來的醫學人文精神,仍影響著今天的醫學體制、醫師職責與操守。他,是偉大的「醫學之父」……
希波克拉底認真努力、熱愛醫學且悲天憫人,他進行治療時,不只看到疾病,而是著眼於病人「整個人」──非常不厭其煩地去瞭解,因為治病是要利益病人,不可反而傷害到病人:
◆他會聞病人糞便的氣味,會採病人的耳屎和膿汁觀察,還會研究病人的汗水、血液、痰、眼淚、嘔吐物等等;
◆他會觀察病人的臉色、表情變化;
◆他會去瞭解病人的個性、病人的家人,以及他們的家庭生活;
◆他會好奇病人做了什麼樣的夢,因為潛意識、靈魂會影響或反應身體狀況;
◆他在下診斷和治療方案時,還要考量當時的季節和風向、當地的水源、住屋的座落方向、病人的飲食習慣、在地的風俗特色;
◆他非常善於溝通,不只為了瞭解病人、敦促病人配合治療、安撫和調整病人的心態,好的溝通技巧其實也能保護好醫者自身……
我們都會生病,會希望求診時能遇上像希波克拉底這樣比我們自己更關心我們身心的醫師。雖然現今的醫療環境和希波克拉底時代大不相同,但我們依然可以從中思考:醫學在愈來愈進步的同時,是否有什麼重要的東西,值得我們珍惜且永恆不忘。
東西方醫師、護理師、藥師、身心治療師和一般大眾,
都需要一本希波克拉底!
好醫師、好醫療是什麼?你會在希波克拉底的一字一句中找到一種憧憬和理想,激起身為醫者的熱情、使命、責任和初心,只要你好好讀進文字表面下的內涵,就會在其中看到醫學人文的神聖,他所提倡的醫學精神和行醫準則(全人醫療、預防醫學、醫學倫理等),更是值得我們好好省思。
《醫人的初心.醫學之父希波克拉底精華啟示箴言》海選《希波克拉底文集》的智慧,分門別類成誓詞、醫道、倫理、養成、滋養、失衡、求診7大單元,總計121條醫道箴言,是時候重拾希波克拉底了。
◆希波克拉底說:「醫學的用意是去除病患的苦難,減輕疑難雜症的力道,並在明白疾病已無藥可醫時,減少對病入膏肓者的治療。」
→這彷彿是安寧醫療的精神和雛形……
◆希波克拉底說:「奶對有些人來說是天然養分,對其他人來說則不是。酒對有些人來說是養分,對其他人來說也不是。肉和其他多種營養也都是同樣的道理,因風土人情而異。」
→你的藥可能是他人的毒!再好的食物,都無法一體適用所有人,要了解自己的體質和觀察自己的生命規律和變化。
◆希波克拉底說:「有些病患會因為先入為主的觀念而提出不尋求的可疑要求,這時候確實必須忽視,但態度應避免疾言厲色。由於他們的病情變化多端,你必須拿出道理反駁他們。」
→醫病溝通很重要!醫師缺乏溝通技巧,不只妨礙醫療、治不好病,還可能有醫療糾紛。
◆希波克拉底說:「營養多到身體吸收不了時,反而會生病。」
→所有過度和放縱都有害!營養雖然是人體之必需,但最重要的是平衡,過多就失衡。
◆希波克拉底說:「請練習用單手及雙手來進行所有手術,目的是使左右手達到同樣的能耐、優雅、速度、流暢、俐落與機敏。」
→訓練左右手平衡靈敏!醫學家對自我的嚴格要求和對患者負責的態度,令人震撼!
◆希波克拉底說:「調養身體加諸太多限制是有危險的。」
→過度嚴格的養生法反而可能帶來負面效果,不只因為執行者的渴望被極端壓抑,嚴格也表示,一犯錯身體就可能吃大苦頭。
◆希波克拉底說:「兩種病痛同時發生、但不在同一個地方時,較痛部位會使較不痛的部位變得不明顯。」
→沒有觀察,就無法思考、批判和推論!醫師要訓練觀察力,讓你的眼比常人更敏銳!
◆希波克拉底說:「醫師雖有看不完的病,但會自動痊癒的病也不少,顯見大自然擁有現今醫學的能耐。」
→再先進的醫藥都只是輔助!醫師和病人都要注意,良好的生活和健全的自癒力非常重要,避免過度醫療,也要避免「反正吃藥就好卻不改變壞習慣、調整錯誤飲食」這樣的心態。
◆希波克拉底說:「如果醫師妙手回春之餘,也不吝於勸病患,別為了急切渴望早日康復而擔心焦慮,那便強力證實了醫學的價值。」
→醫病也醫心!醫生不只醫治病人生理的疾病與疼痛,還要幫助病人學習與疾病相處……
◆希波克拉底說:「要好好督促病患康復,讓健康的人繼續保持健康,也要照顧自己,凡事以合度為要。」
→醫師辛苦,小心過勞!在提供最高品質的照護同時,也要保障好自身的健康、福祉與能力。
事實上,希波克拉底的許多精神,例如〈誓詞〉所提倡的尊師重道、不傷害病人、不以職謀私、保護隱私等準則和素養,不只對醫療人員來說很重要,對於許多與助人、輔導人或服務形式相關的人們來說,例如靈療者、算命師、風水師、教師、律師、法官、會計師……等等,也都是一針見血的提醒。
僅以此書,獻給世上奉獻生命為人類健康服務的醫療人員、探尋健康知識和生命奧祕的大眾。
每個人都可能是病人,
也有像醫師那樣為別人療癒身心的時候,
讓希波克拉底為你指引方向不走偏!
名人推薦&好評
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不點醫師,臉書「酷勒客-Clerk的路障生活」作者、林口長庚大腸直腸外科主治醫師
洪惠風,新光醫院心臟內科主治醫師
高堯楷,暢銷書《養氣》作者
陳嘉新,國立陽明交通大學科技與社會研究所教授兼所長
蔡東翰,七賢脊椎外科醫院副院長
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「希波克拉底」所代表的,不只是一個歷史上某個人的名字而已,它是一種永恆精神的代名詞。歷史上所存留下來的希波克拉底文獻,其實不是他自己一人所寫,而是在他往後的二、三百年間由認同他的精神之先知先賢(如蓋倫等)所匯集完成。這個文獻,就是醫學人文的精華,它所代表的是醫學倫理精神之神聖,特別是二十世紀後期,醫學開始突飛猛進到了今天強調精準醫療的時代,以及生物資料庫的建立以促進醫學的往前推進之際,世人更應該注重的倫理情操。
今天全世界公認醫學倫理有四個原則,即確勿傷害、利益病患、病人自主、公平正義。雖然這四個原則都同等重要,但今天自主原則似乎更令人重視,其實希波克拉底所強調的是「確勿傷害」與「利益病患」兩原則。柿子文化今天出版《希波克拉底文集》之精選版,在我們即將進入「人工智能」的時代,大家更需要思索希波克拉底精神的重要性,特此推荐。
──戴正德,中山醫大榮譽講座教授、國際醫學倫理學會理事長(2006-2010)、「國際生命倫理學獎」2019年得主
在過去神學掛帥的時代,希波克拉底推翻了宗教跟神祕學,不但是現代醫學、更是實證醫學之父,我認為他也是最早提出腸道營養學重要性的人。「所有疾病始於腸道」,因此人會生病是由於自然的(腸道生態)平衡被破壞,也因此,他認為最好的治療方式,就是用飲食調整營養,並修復錯誤的生活方式,印證了「食物就是最好的疾病治療藥物」。此外,希波克拉底也重視個體的「共通性」跟「差異性」,所謂「異中求同,同中求異」,跟我提倡調整腸道菌相的「4+2R 代謝飲食法」有著共同的理念。醫者仁心,希望所有醫療人員都莫忘希波克拉底誓詞的初心。
─王姿允,4+2R 代謝飲食法創始人、無齡診所院長
有些醫師習得技藝的前後,同時也迷失自我,搞砸人生,甚至身繫囹圄。已仙逝的巴菲特左右手蒙格在洛杉磯哈佛學校畢業演講曾以「如何讓生活悲慘」為題勸誡世人,若能不時咀嚼此演講內容與希波克拉底留下的雋語,自掘墳墓將是你此生最不可能著手的一件事!
─楊斯棓,《要有一個人》、《人生路引》作者
對於想了解自己或接受自然醫學啟蒙的人都值得一讀的書,體會人體是大自然最精妙的設計與運作模式,以及了解能量是如何滋養或影響身體,學習透過觀察自己的好惡、生命規律,從中找到屬於自己的養生之道。
─謝無愁,《情緒食療》作者、中醫養生講師
作者簡介
希波克拉底(Hippocrates)
希波克拉底是古希臘最負盛名的醫學家,西元前四六○年左右生於科斯島,哲人柏拉圖亦提過希波克拉底的名字。生活在西元前五世紀的希波克拉底,在當時便已是聞名遐邇的執業醫師,是當時許多濟世良醫中的佼佼者。
到了西元二世紀,醫學家蓋倫(Galen)推崇希波克拉底為醫生的典範;中世紀時,希波克拉底就被西方人尊為「醫學之父」;時至今日,希波克拉底依然是良醫的楷模,早期,若有醫師能被稱為「希波克拉底式」的醫師,絕對是他一生無上的榮耀,後來有一些名醫也會被冠上希波克拉底之名,例如湯馬斯.西德納姆(Thomas Sydenham)就因重視臨床觀察而被譽為「英國的希波克拉底」;發明聽診器的何內.雷奈克(Rene Laennec)被譽為「法國的希波克拉底」;臨床醫學巨人威廉.歐斯勒(William Osler)則是「加拿大的希波克拉底」。
《希波克拉底文集》雖以希波克拉底為名,實為收錄許多古希臘不署名作者的醫學論述,共有文章約六十篇,學者大多認為其非出自一人之手,只是因為希波克拉底有名,便以其名為書名。
目錄
好評推薦
中文版編輯序
Part 0 誓詞
1-吾當盡自身能力與判斷治病,絕不存心傷人瀆職。
Part 1 醫道
2-雖然人們通常不這麼認為,但上天才是真正的醫師。
3-行醫時不能全被似是而非的理論牽著走,而應結合經驗與理性。
4-只要能促進療效,就要立刻請教外人,不要猶豫。
5-只有實際治療才會有效,單是強力斷言是無用的。
6-請事先把一切安排妥當,知道要怎麼做後再進病房。因為許多病患需要的不是道理,是實際的幫助,因此你必須憑經驗眼觀問題出在哪裡。
7-治療時不必讓病患知道大多數的事,反而要和顏悅色、冷靜沉著地給病患必要的醫囑。
8-要時時回訪病患。
9-調養的限制很多時,絕不能一直壓抑病人長久以來的渴望。
10-減肥不能走極端,這麼做很危險!
11-請練習用單手及雙手來進行所有手術,目的是使左右手達到同樣的能耐、優雅、速度、流暢、俐落與機敏。
Part2 倫理
12-醫師絕不能急著談醫療費。我認為操心費用不利於患者的病情,尤其是急症患者。
13-不吝於勸病患,別為了急切渴望早日康復而擔心焦慮。
14-不矯揉做作,不過度講究。
15-只說絕對必要的事。
16-空有理論而不付諸行動,顯示此人教養與醫術不足。
17-不談沒有實用目的的空洞學問。
18-在學問、醫學,以及一般方面,醫師都要謹守分際,扮演好自身的角色。
Part3 養成
19-不敬之人要到接觸科學的奧妙後,才能學到真正的知識。
20-醫學就如智慧,要如何活用是教不來的。
Part4 滋養
21-萬流歸一,殊途同歸,一切相輔相成。
22-一種本性,萬種表現。
23-有生命之物從養分獲得活力,有生命之物的各部分也從養分獲得活力。
24-大自然的一切富於養分。
Part5 失衡
25-不是所有物種都對同一種東西適應良好或不良,某些東西對某些物種較好,其他東西則對其他物種較好,有害的東西亦然。
26-季節變化多半會引發疾病︰同一季節中的大冷大熱也會致病。
27-人在健康狀況下會達到某種自然的運作狀態,不是外力促成的,而是透過呼吸、體溫、體液的催熟,在全方位的調養及一切條件配合下,所產生的完美調和狀態。
28-不同的疾病與年齡,對不同季節、地區、調養的適應程度也不一。
29-所有過度與放縱,皆有害身體的自然狀態。
30-在睡夢中,所有身心功能都受靈魂掌控。
31-身為人類的他們要為生計汲汲營營,所以才對這類疾病信口開河,混淆視聽,將每種病怪罪給一位特定的神明。
Part6 求診
32-要健康就得請合格的正統醫師。
33-即使沒有請醫師來看,仍可能從醫學中獲益,不是為了得知其醫療方法正不正確,而是病患意外地採用了醫師實際會採用的療法來治療自己。
【摘文試讀】
【雖然人們通常不這麼認為,但上天才是真正的醫師。】
──〈體統6〉
在醫學中,凡事合理合度,才能達到最大療效。
其實醫師雖然有看不完的病,但會自動痊癒的病也不少,顯見大自然擁有現今醫學的能耐。
雖然人們通常不這麼認為,但上天才是真正的醫師。
疾病的現象就展現出這條真理,遍及整個醫學領域──每種疾病的外觀與性質各異,有時可藉由手術治癒,有時則要透過治療或調養而舒緩。
──〈醫學藝術3〉
廣義而言,醫學的用意是去除病患的苦難,減輕疑難雜症的力道,並在明白疾病已無藥可醫時,減少對病入膏肓者的治療。
【一種本性,萬種表現】
──〈營養24〉
從粗枝大葉走向細微末梢;從細微末梢走向粗枝大葉。
一種本性,萬種表現。
──〈營養22〉
營養從體內流向頭髮、指甲,直至皮膚最表面;營養也從皮膚的最表面,滋養到身體最深處。
──〈營養47〉
從食物中吸收的養分,進入體內後便會不同,但本質是一樣的。
【調養的限制很多時,絕不能一直壓抑病人長久以來的渴望】
──〈箴言1:4〉
限制重重的養生法很危險,對慢性病永遠如此,對急性病則無此必要。
再說一遍,調養身體加諸太多限制是有危險的,極端的暴飲暴食,同樣十分危險。
──〈規誡 14〉
調養的限制很多時,絕不能一直壓抑病人長久以來的渴望。
治療慢性病時,放縱一下也有助於讓人重新振作起來,只要對不知節制的病患施以必要的注意即可。
不但要阻止恐懼擴大,也要預防樂極生悲,還要防範氣候驟變。
──〈箴言1:5〉
在限制重重的養生法中,病患一犯錯,就要吃很多苦頭,因為由此產生的後果會比稍微寬鬆的養生法更嚴重。
因為如此,即使人很健康,採用規矩很多的養生法仍很危險,因為一旦出錯就更麻煩。
從這點來看,嚴格的養生法通常較稍微寬鬆的養生法更不安全。
──〈箴言1:6〉
對付危急的病情,就要萬分嚴格地執行療法,才最有效。
──〈箴言1:9〉
要考慮病人的情況,好好辨別他在疾病發展至最嚴重時能否承受得住治療方案:
是患者的體力先耗盡而受不了治療,還是疾病先緩解而減輕病情的嚴重程度。
【人在健康狀況下會達到某種自然的運作狀態】
──〈規誡9〉
人在健康狀況下會達到某種自然的運作狀態,不是外力促成的,而是透過呼吸、體溫、體液的催熟,在全方位的調養及一切條件配合下,所產生的完美調和狀態──除非存在著先天或早期的缺陷。
因此,如果病患日益憔悴,請試著將其新陳代謝調和到這種基本常態。
因為即使憔悴的情況由來已久,也是不自然的。
──〈營養48〉
血管搏動與肺部呼吸的情形依年齡而異,兩者協調與否,是疾病與健康的徵兆,有時健康的徵兆多於疾病的徵兆,有時則反。
呼吸本身也是養分。
──〈規誡14〉
人生在黃金期時,一切都是美好的,走下坡時卻事事相反。
說話吞吞吐吐不連貫,可能是要表達久藏心裡但從未表達的話,或是從未想過但才剛想到的事,不過也可能是生病或聽力不佳所致。
這種不見任何所謂「明顯病徵」的情形,經常發生在埋首鑽研自身喜好的人身上。病情如果不嚴重,年輕的力量有時會大到能壓住它。不過病情如果起起伏伏,就會成為一場長期抗戰。病情發作變得危急時,反而代表擺脫疾病的時機到來。除非病灶已入侵了身體的主要部分,不然小病應能就此痊癒。
就如感同身受的悲傷會帶來憂煩,有些人會因為同情他人而生病。大聲說話令人傷神。過勞者需要旁人稍微勸阻。多到有樹林的地方走走,有益身心。
【誓詞】
謹以治療之神阿波羅、醫神阿斯克勒庇俄斯、健康女神許癸厄亞、治療女神帕那刻亞之名,天地男女諸神為鑑,吾就自身能力與判斷,履行以下誓約。
凡授我醫術者,敬如父母,同甘共苦;若有需要,當分享所得;吾師家人,視為手足,若其有心向學,則傳承醫術,不計報償條件。
凡訓誡、口授及所有其他醫學知識,盡皆傳授吾兒及吾師之子,以及立下此誓之學生,此外並不外傳。
吾當盡自身能力與判斷治病,絕不存心傷人瀆職。不依病患要求開毒害藥方,亦不提此類建議;同理,不為婦女施墮胎之術。為人與行醫皆保持純良清白。不動手術,結石病患亦不例外,當留待專責醫師操刀。
但凡走進每戶人家,皆以病患為念,遠離恣意妄為與傷天害理,尤其是男歡女愛,無論其人身自由與否。無論醫業或日常來往,對病患生活之一切所見所聞,若不應為外人道,則視若神聖,不予洩密。
倘遵守誓言,絕不打破,願吾之為人與醫術名聞遐邇,流芳百世;倘偏離或違反,則願得其反。
(PS:希波克拉底〈誓詞〉俗稱〈醫師誓詞〉,是西醫傳統上行醫前的誓言,但禁墮胎、醫師禁用手術治療結石……等內容已不能完全適用於今日,故以一九四八年根據〈誓詞〉核心修改而成的〈日內瓦宣言〉取而代之,每隔一段時間就會調整,本文僅為完整而保留全部原文。)