「俗女」大嘉玲生子想隨緣,被醫生警告「沒有時間了」!卵巢早衰讓更年期提前、懷孕困難……

  當《俗女養成記2》小嘉玲面對初經報到而害羞到不敢求救,身體不適的大嘉玲卻在醫生問診「有沒有生小孩的計畫」想順其自然時,被宣告可能更年期提早,快沒有時間了!

  一般來說,女性大概在50、51歲左右進入更年期,但有些女性連40歲不到就步入卵巢衰竭期,這就是「卵巢早衰」,除了會導致「早更」,由於卵子的數量和品質嚴重下滑,所以往往也限制了女性的生育力。

  生育科學專家、暢銷書《給所有想當媽媽的人•科學實證養卵聖經》作者──瑞貝卡.費特(Rebecca Fett)在計畫懷孕時被診斷出「卵巢儲備功能低下」,女性在35至40歲時,每個月成熟的卵泡群就會逐漸變少。當女性年紀超過40歲,「卵巢儲備功能低下」可能就會漸漸是普遍現象,但如果它發生在40歲以下,那就是「卵巢早衰」的症狀了。

  至今,大家對卵巢早衰的原因所知甚少,但可能跟以下原因有關:自體免疫疾病(如甲狀腺腺障礙)接觸環境毒素濾泡數低下(可能是因為長期壓力、亂減重、抽菸)醫源性傷害(如化療)遺傳……。

  如果卵巢早衰又想生寶寶,試管嬰兒療程往往是唯一受孕的途徑,無奈成功率很低;就算接受藥物刺激,但成熟的卵子數量依舊不足,導致試管嬰兒療程被迫終止。所以,如果女性疑似有卵巢早衰的症狀,又很想生小孩,盡早結婚、懷孕便是妳不得不認清的現實,要不就要先凍卵起來──總之,就是要好好把握僅剩下的那幾顆卵子。

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  不論是要超前佈署先凍卵,或已受孕困難而想好好備孕,甚至開始計畫做試管嬰兒,一些醫院或專家可能會推薦「卵巢早衰」、「卵巢儲備功能低下」的人服用一種補充劑──DHEA(脫氫異雄固酮dehydroepiandrosterone的縮寫)。

  DHEA是腎上腺與卵巢分泌的一種荷爾蒙前驅物,是卵泡早期發育的關鍵要素。DHEA濃度通常會隨年齡下降,一般大家普遍認為,這是造成與年齡相關之不孕症的原因之一。為判定DHEA能否提供協助,檢驗其濃度很需要,但DHEA在血液中的濃度變動很大,所以醫師會檢驗DHEA-S的濃度,即「DHEA的硫鹽化版本」,DHEA-S會反映其貯存形式,同時變化不會太大。

18到29歲44~332微克╱分升(1.19~9.00微莫耳╱升)
30到39歲31~248微克╱分升(0.84~6.78微莫耳╱升)
40到49歲18~244微克╱分升(0.49~6.61微莫耳╱升)
女性正常的「DHEA-S」濃度

  2016年發表的一項對照組試驗發現,接受DHEA治療再進行試管嬰兒的女性,懷孕率比對照組高得多(前者為33%,後者16%)。另一項2018年的研究也顯示相同結果。

  甚至還有研究指出,原本在等待試管嬰兒療程期間服用DHEA的女性,但之後自然懷孕的女性高達21%,對照組則僅有4%。這項非常驚人的發現還需要更多研究進一步確證,但如果正確,這表示DHEA可望改善生育力,甚至足以讓卵巢「儲備功能低下」的女性不做試管嬰兒便懷孕──是高齡產婦、卵巢早衰者的福音啊!

  不過要注意的是,如果妳有「多囊性卵巢症候群」,醫生可能就不會建議妳服用DHEA了,因為睪酮濃度高正是多囊性卵巢症候群最常見的症狀之一,再服用DHEA,反而加重男性荷爾蒙過高的問題,對多囊性卵巢症候群的控制反而有不良影響。

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