懷寶寶的事,再怎麼樣也說不準,但我們將有一些方向,可以進最大的努力了!加油~
文/《給所有想當媽媽的人.科學實證養卵聖經》
卵子的染色體異常不僅影響懷孕的能力,更是流產的主因。不幸的是,流產很常見:在臨床認定懷孕的例子當中,流產率高達10~15%。然而,在大多數情況下,女性甚至沒有察覺到流產,因為早在女性知道自己懷孕之前就流掉了。如果把這類流產也納入考慮,可以說有70%的懷孕是以流產告終的!
女性流產的機率高得這麼不可思議,有一部分正是因為自受精那一刻起,持續揀選胚胎是否有染色體異常的過程就啟動了。事實上,染色體異常比其他已知的流產因素加總起來,更容易導致流產。日本一份針對近500位流產2次以上的女性所做的研究發現,41%的流產是胎兒的染色體異常所造成的。還有研究發現,在所有第一孕期流產中,50%以上是染色體異常所導致。而且,這些研究僅檢視臨床認定懷孕以後的流產,至於從受精到懷孕那段短時期發生的流產,原因出在染色體異常的比例可能更驚人。
許多人或許會因而感嘆我們無法掌控卵子的染色體問題,但近年科學研究顯示並非如此。營養素和妳能控制的生活因素,也能影響卵子出現染色體異常的比例。
唐氏症
卵子染色體異常最著名的例子,就是「唐氏症」,會隨女性年齡漸長、卵子品質下降而更常見。唐氏症寶寶的出現,有95%是因為卵子多複製一條第二十一號染色體,導致胎兒有3條二十一號染色體,而不是正常的2條。唐氏症只是染色體異常的一個例子,但可能是最為著名的一個,因為這也是異常胎兒可以生長至足月的少數情況之一。有些多複製一條第十三號或第十八號染色體的寶寶也可能成長至足月,但會出現致命的醫學問題。
至於其他染色體多複製一條的現象,則會在頭幾天或頭幾週就使胚胎停止生長,或是導致早期流產。這就是為什麼其他染色體的額外複製也很常見,但我們卻比較少聽說。
多一條染色體是最常見的染色體異常現象,但偶爾也會發生少一條染色體或更複雜的出錯情形。
年輕女性的卵子染色體異常的比例也高達25%
染色體數量不正確的卵子稱為「非整倍體」,由此長成的胚胎也會是非整倍體,要在子宮內成功著床的機率甚微;即使能夠著床使人懷孕,大多也以早期流產告終。
超過40歲的女性,有50%以上的卵子可能有染色體異常。雖然我們可以見到生育難度如何從35歲後逐年大幅增加,但卵子品質在所有年齡層都影響著生育,年輕女性的卵子染色體問題,可能比妳以為的常見得多──即使是35歲以下女性,平均也有25%的卵子是「非整倍體」。這表示:若妳是年輕的健康女性,就算沒有生育問題,要在多數排卵週期內懷孕的機會也不高。如果某個月妳排出的卵子有染色體異常的狀況,無法支撐到懷孕,就算以排卵試紙和表格找出完美時機來受孕,事情也不會有轉機,只能等下個排卵週期再說。
不論採用哪種方法受孕,染色體正常的胚胎都大大的影響著懷孕率。所幸,卵子品質並不是全由年齡預先決定,也不是永遠不變──它是可以改變的!事實上,染色體異常率即使在同齡女性身上,依然大不相同。一位35歲女性在特定時間內只能排出幾顆染色體正常的卵子,另一位同齡女性卻能排出全為正常的卵子。德國與義大利一份做試管嬰兒的患者研究即顯示,同齡的女性們所排出染色體正常卵子的比率十分不同。
每位女性在不同時期排出的正常卵子數,也有很大變化;前後2次試管嬰兒週期出現的正常卵子數,可能天差地遠。研究因而認為,同一位女性在不同時期的變化和不同女性之間的差異,都是隨機不可預料的;但我認為,這是因為他們沒有將自身的研究連上其他特定影響因素的研究──有各種各樣的外部因素都影響著卵子的品質。
已經有無數臨床研究顯示,避開某些毒素並服用特定補充劑,可以增加卵子發育成優質胚胎、成功著床於子宮的比率,同時降低早期流產的風險,這證明了我們能夠為改變卵子品質盡一分心力。