星雲大師罹患糖尿病50幾年，必須長期控制；為拍電影常要忽胖忽瘦的湯姆‧漢克斯的糖尿病潛在症狀長達20年，57歲才確診，靠飲食調整控制。
糖尿病有可能完全沒有症狀，但經常在一開始，病人會感到疲倦，不知為什麼，就是提不起勁來。你也許也會有水分過分快速流失的感覺，也就是說，你跑廁所的次數增加了。你一直口渴——喝的水量多到自己都很驚訝。

文／《糖尿病有救了》

　　其實，根本問題在於：糖分沒辦法從血液進入細胞。這單一狀況卻連帶衍生出接二連三的問題，就如同骨牌效應一般。

　　這裡所說的糖，指的是葡萄糖，它是所有最小、最簡單的糖分子裡面的其中一種。我們所討論的「糖」，不是指垃圾食物或空熱量的同義詞。

　　事實上，我們身體細胞利用這種糖，即葡萄糖（血糖），來產生能量。血糖作為身體的燃料來源，就像石油之於汽車或噴氣燃料之於飛機一樣，它支撐你的行動、思想和幾乎所有一切行為。

　　這就是問題所在！假如葡萄糖沒辦法從血液進入細胞，細胞在被剝奪了基本燃料之後，你就失去了活力——這就是你感到疲倦的原因。如果肌肉得不到活動所需的血糖，將很容易感到疲累。

　　在此同時，那些無法進入身體細胞的血糖轉而累積在血液裡，它在血液裡濃度愈來愈高，最後只能由腎臟排除到尿液中。

　　在血糖通過腎臟之時，它會夾帶著水分——大量的水分——一起排出來，所以才會一直跑廁所。接下來很自然地，你會很口渴，因為很多水分都流失掉了。

　　因此，疲倦、頻尿、口渴這些症狀其實都來自同一個問題：葡萄糖無法從血液進入細胞。

　　你或許也會發現體重減輕。別高興，在這情況之下，體重減輕並不是什麼特別的好消息。變瘦是因為細胞在挨餓，養分無法送達細胞，所以身體營養不良。沒錯，不管你吃得再多，養分和燃料都達不到需要它們的地方。

　　每天許多人都去找醫師，抱怨疲倦、頻尿、口渴或沒來由的體重減輕。醫師驗血過後，發現血液裡血糖濃度過高，於是判斷是得了糖尿病，接下來醫師會建議病人一定要好好控制血糖。

　　血液裡若經年累月淤積大量血糖，動脈會遭受傷害。假如未予以控制，這也會影響心臟，並損害眼睛、腎臟、手部和足部裡的細緻血管。

醫師如何判斷糖尿病？

　　醫師會判斷是糖尿病，如果：

• 你有糖尿病症狀（疲倦、頻尿、口渴或無原因的體重減輕），每公合血液中含有200毫克以上的葡萄糖，也就是200毫克／公合以上（或每公升血液中含有11.1毫莫耳以上的葡萄糖，也就是11.1毫莫耳／公升以上）。檢驗時間隨機，和空腹與否無關。
• 空腹8小時以後，你的血糖濃度為126毫克／公合以上。

　　這只是初步診斷結果，要在另一天做一個類似的檢查後才會確定。在某些特殊情況之下，醫師會做葡萄糖耐受性檢查，你必須喝下含有75克葡萄糖的糖漿。假如在2個小時之後，你的血糖濃度為200毫克／公合以上，醫師就會判斷是糖尿病。

　　一般空腹血糖值應該低於100毫克／公合。在葡萄糖耐受性檢查2小時之後，你的血糖濃度應該為140毫克／公合以下。假如你的檢驗數值高過標準，但尚未達到糖尿病的門檻，醫師診斷結果即為糖尿病前期（葡萄糖失耐），這通常最後還是會變成糖尿病。

　　註： 美國醫檢室採用的血糖單位為毫克／公合；在其他國家，使用的單位則是毫莫耳／公升；血膽固醇的單位也相同。（1公合＝0.1公升，台灣採用美式的單位）　

追蹤病況的糖化血色素

　　你已經知道，醫師會藉由你的血糖濃度來診斷糖尿病，而且還必須追蹤血糖才能了解飲食和藥劑量的效果。然而，儘管血糖測試很管用，這個數值仍只代表你受測當時的身體狀況。真正有辦法判讀你長時間以來身體情況的其實是糖化血色素，這是控制糖尿病時，你需要用來追蹤自己病情進展的工具。

　　糖化血色素是幫紅血球著色的顏料，它的工作是攜帶氧氣。糖化血色素真正衡量的，是有多少葡萄糖進入紅血球並且附著在血紅蛋白（血紅素）之上。如果你血液裡有許多葡萄糖，它們一大部分會跑進細胞而附著在血紅蛋白之上。如果你血液裡葡萄糖不多，那麼附著在血紅蛋白之上的色素便比較少。

　　因為紅血球的生命週期不長（大約是4個月），這個檢驗可以顯示出你在前3個月左右，血糖控制的好壞。美國糖尿病協會建議糖尿病患將糖化血色素值控制在7%以下，然而研究顯示，更低的數值可以降低發生併發症的風險，因此現在專家們建議應該把目標訂為6.5%，甚至是6%。